Therapeutic variability in infants admitted to Latin-American pediatric intensive units due to acute bronchiolitis
Journal
Revista Chilena de Pediatría
ISSN
0370-4106
0370-4106
Date Issued
2020
Author(s)
Jesús Alberto Serra
Sebastián González-Dambrauskas
Pablo Vásquez Hoyos
Alejandro Donoso
Pablo Cruces
Alicia Fernández
Luis Martínez Arroyo
María Piedad Sarmiento
María José Nuñez
Adriana Wegner Araya
Juan Camilo Jaramillo-Bustamante
Miguel Céspedes-Lesczinsky
Roberto Jabornisky
Nicolás Monteverde-Fernández
Tamara Córdova
Franco Díaz
Type
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Abstract
<jats:p>Objetivo: describir las terapias utilizadas en lactantes con bronquiolitis aguda admitidos en 20 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos miembros de LARed en 5 países latinoamericanos.Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, de datos del Registro Latinoamericano de Falla Respiratoria Aguda Pediátrica. Se incluyeron niños menores de 2 años ingresados a UCI pediátrica por bronquiolitis aguda comunitaria entre mayo-septiembre 2017. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, soporte respiratorio, terapias utilizadas y resultados clínicos. Se realizó análisis de subgrupos según ubicación geográfica, tipo financiación y presencia de academia.Resultados: Ingresaron al registro 1.155 pacientes con falla respiratoria aguda. Seis casos fueron excluidos por no tener formulario completo. De los 1.147 pacientes, 908 eran menores de 2 años. De ellos, 467 tuvieron diagnóstico de bronquiolitis aguda, correspondiendo a la principal causa de ingreso a UCI pediátrica por falla respiratoria aguda (51,4%). Las características demográficas y de gravedad entre los centros fueron similares. El soporte máximo respiratorio más frecuente fue cánula nasal de alto flujo (47%), seguido por ventilación mecánica no invasiva (26%) y ventilación mecánica invasiva (17%), con un coeficiente de variación (CV) amplio entre los centros. Hubo una gran dispersión en uso de terapias, siendo frecuente el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides, con CV hasta 400%. El análisis de subgrupos mostró diferencias significativas en soporte respiratorio y tratamientos utilizados. Un paciente falleció en esta cohorte.Conclusión: Detectamos gran variabilidad en el soporte respiratorio y tratamientos entre UCI pediátricas latinoamericanas. Esta variabilidad no es explicada por disparidades demográficas ni clínicas. Esta heterogeneidad de tratamientos debería promover iniciativas colaborativas para disminuir la brecha entre la evidencia científica y la práctica asistencial.</jats:p>
Subjects
bronchiolitis
;
critical care
;
latin-america
;
pediatrics
;
respiratory failure
;
respiratory syncytial virus
;
therapeutic variability
;
acute disease
;
bronchiolitis
;
critical care
;
female
;
guideline adherence
;
healthcare disparities
;
humans
;
infant
;
infant, newborn
;
intensive care units, pediatric
;
latin america
;
male
;
practice guidelines as topic
;
practice patterns, physicians'
;
registries
;
retrospective studies
;
acute respiratory failure
;
article
;
artificial ventilation
;
bronchiolitis
;
cannulation
;
child
;
cohort analysis
;
health insurance
;
hospital admission
;
human
;
infant
;
intensive care unit
;
major clinical study
;
multicenter study
;
noninvasive ventilation
;
observational study
;
pediatric patient
;
retrospective study
;
south and central america
;
acute disease
;
bronchiolitis
;
clinical practice
;
clinical trial
;
female
;
health care disparity
;
intensive care
;
male
;
newborn
;
pediatric intensive care unit
;
practice guideline
;
procedures
;
protocol compliance
;
register
;
south and central america