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Author: search.filters.author.Alejandro DonosoSubject: search.filters.subject.pediatrics

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    Item type:Publication,
    Sífilis congénita: presentación como shock séptico después del período neonatal
    (2012)
    Daniela Arriagada
    ;
    Alejandro Donoso
    ;
    Pablo Cruces
    ;
    Franco Díaz
      6Scopus© Citations 6
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    Item type:Publication,
    Respiratory and hemodynamic effects of a stepwise lung recruitment maneuver in pediatric ARDS: A feasibility study
    (2012)
    Pablo Cruces
    ;
    Alejandro Donoso
    ;
    Jorge Valenzuela
    ;
    Franco Díaz
    BackgroundLittle is known about the efficacy and safety of recruitment maneuvers (RMs) in pediatric patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). We therefore assessed the effects on gas exchange and lung mechanics and the possible detrimental effects of a sequential lung RMs and decremental positive end-expiratory pressure (PEEP) titration in pediatric ARDS patients. MethodsWe enrolled patients <15 years of age with ARDS, progressive hypoxemia, <72hr of mechanical ventilation, and hemodynamic stability. A step-wise RM and decremental PEEP trial were performed. Safety was evaluated as the occurrence of hypotension and low pulse oxymeter oxygen saturation during the maneuver and development of airleaks after. Efficacy was evaluated as changes in lung compliance (C-dyn) and gas exchange 1, 12, and 24hr after the RM. ResultsWe included 25 patients, of median age 5 (1-16) months, median weight 7.0 (4.1-9.2)kg, median PaO2/FIO2 117 (96-139), and median C-dyn 0.48 (0.41-0.68)ml/cmH(2)O/kg at baseline. Thirty RM were performed, with all completed successfully. No airleaks developed. Mild hypotension was detected during four procedures. Following RM, C-dyn, and PaO2/FIO2 increased significantly (P<0.01 each), without changes in PaCO2 (P=0.4). A >25% improvement in lung function (C-dyn or PaO2/FIO2) was observed after 90% of the RM procedures. Gas exchange worsening over the next 24hr resulted in HFOV use in 36% of patients, while the remaining subjects sustained improvements in oxygenation at 12 and 24hr. The 28-day mortality rate was 16%. ConclusionsSequential RMs were safe and well tolerated in hemodynamically stable children with ARDS. RMs and a decremental PEEP trial may improve lung function in pediatric patients with ARDS and severe hypoxemia. Pediatr Pulmonol. 2013; 48:1135-1143. (c) 2012 Wiley Periodicals, Inc.
      3Scopus© Citations 31
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    Item type:Publication,
    Angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism is associated with severe hypoxemia in pediatric ARDS
    (2011)
    Pablo Cruces
    ;
    Franco Díaz
    ;
    Alonso Puga
    ;
    Benjamín Erranz
    ;
    Alejandro Donoso
    Scopus© Citations 26  1
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    Item type:Publication,
    Therapeutic variability in infants admitted to Latin-American pediatric intensive units due to acute bronchiolitis
    (2020)
    Jesús Alberto Serra
    ;
    Sebastián González-Dambrauskas
    ;
    Pablo Vásquez Hoyos
    ;
    CARVAJAL BENAVIDES, CÉSAR CRISTÓBAL  
    ;
    Alejandro Donoso
    <jats:p>Objetivo: describir las terapias utilizadas en lactantes con bronquiolitis aguda admitidos en 20 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos miembros de LARed en 5 países latinoamericanos.Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, de datos del Registro Latinoamericano de Falla Respiratoria Aguda Pediátrica. Se incluyeron niños menores de 2 años ingresados a UCI pediátrica por bronquiolitis aguda comunitaria entre mayo-septiembre 2017. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, soporte respiratorio, terapias utilizadas y resultados clínicos. Se realizó análisis de subgrupos según ubicación geográfica, tipo financiación y presencia de academia.Resultados: Ingresaron al registro 1.155 pacientes con falla respiratoria aguda. Seis casos fueron excluidos por no tener formulario completo. De los 1.147 pacientes, 908 eran menores de 2 años. De ellos, 467 tuvieron diagnóstico de bronquiolitis aguda, correspondiendo a la principal causa de ingreso a UCI pediátrica por falla respiratoria aguda (51,4%). Las características demográficas y de gravedad entre los centros fueron similares. El soporte máximo respiratorio más frecuente fue cánula nasal de alto flujo (47%), seguido por ventilación mecánica no invasiva (26%) y ventilación mecánica invasiva (17%), con un coeficiente de variación (CV) amplio entre los centros. Hubo una gran dispersión en uso de terapias, siendo frecuente el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides, con CV hasta 400%. El análisis de subgrupos mostró diferencias significativas en soporte respiratorio y tratamientos utilizados. Un paciente falleció en esta cohorte.Conclusión: Detectamos gran variabilidad en el soporte respiratorio y tratamientos entre UCI pediátricas latinoamericanas. Esta variabilidad no es explicada por disparidades demográficas ni clínicas. Esta heterogeneidad de tratamientos debería promover iniciativas colaborativas para disminuir la brecha entre la evidencia científica y la práctica asistencial.</jats:p>
      3Scopus© Citations 11