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    Item type:Publication,
    Revisión de protocolos clínicos para el manejo del cuff en pacientes adultos con vía aérea artificial en hospitales públicos chilenos
    (2023)
    Felipe Rosales
    ;
    Fabiola Marín Garrido
    ;
    Giovanna Monichi Montenegro
    ;
    Francisca Miranda Llanos
    <jats:p> En Chile no existe una guía clara del Ministerio de Salud al respecto el manejo de las presiones del cuff en pacientes adultos con vía aérea artificial. En este contexto, diversas instituciones de salud, tanto públicas como privadas, han desarrollado sus propios protocolos para el manejo de pacientes adultos con vía aérea artificial. Estos protocolos presentan variaciones en las presiones del cuff utilizadas, lo que puede generar riesgos para los pacientes. Más aun, se ha observado que los profesionales de la salud aplican presiones peligrosas en el manejo de estos pacientes. El objetivo de este estudio fue describir las técnicas y las presiones utilizadas en los protocolos de instituciones hospitalarias de salud pública en Chile para el manejo de la presión del cuff en pacientes adultos con vía aérea artificial. Para ello, se llevó a cabo una revisión de protocolos vigentes de estas instituciones. Los resultados muestran que la mayoría de los protocolos mencionan el uso de una técnica objetiva, aunque no especifican necesariamente el instrumento a utilizar. La presión mínima promedio en los protocolos revisados es de 28,44 cmH2O, mientras que la presión máxima promedio es de 36,12 cmH2O. Solo el 23,80% de los protocolos cumplen con los valores recomendados actualizados. En conclusión, la mayoría de los protocolos mencionados utilizan una técnica objetiva. De ellos, el 68,75% sugieren presiones del cuff por sobre los valores seguros, lo que podría afectar la atención de los pacientes durante su hospitalización. Se requiere una actualización de los protocolos y la elaboración de directrices ministeriales claras al respecto. </jats:p>
      7Scopus© Citations 2
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    Item type:Publication,
    Successful extracorporeal membrane oxygenation therapy in a child with coronavirus 2019 disease-associated ARDS and chemotherapy for Ewing’s sarcoma
    (2022)
    Carmen Niño-Taravilla
    ;
    Yuri Zuleta-Morales
    ;
    Hugo Otaola-Arca  
    ;
    Benigno Montenegro
    ;
    Cristian Sotomayor F
    <jats:p> Most children and adolescents with SARS-CoV-2 infection show no or mild symptoms, but those with medical histories can be susceptible to more severe forms of disease. There are few reported cases of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in pediatric patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). We present a previously healthy 13-year-old male diagnosed with metastatic Ewing’s sarcoma at the same time as catastrophic acute respiratory distress syndrome due to COVID-19, who was successfully supported by venovenous-ECMO while he received the corresponding chemotherapy protocol. </jats:p><jats:p> ECMO can be used as salvage therapy in oncology pediatric patients with respiratory failure secondary to COVID-19. In addition, successful chemotherapy can be administered while patients are supported on ECMO. </jats:p>
      3
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    Item type:Publication,
    Técnicas y manejo de la presión del cuff en pacientes adultos con vía aérea artificial por fonoaudiólogos en Chile
    (2022)
    Felipe Gonzalo Rosales Lillo
    ;
    Giovanna Monichi Valdenegro
    ;
    Francisca Miranda Llanos
    ;
    Fabiola Marín Garrido
    <jats:p>Estudio descriptivo, observacional y transversal que tiene como objetivo describir el manejo de las presiones y las técnicas de insuflación del cuff empleadas por fonoaudiólogos en Chile en pacientes adultos con vía aérea artificial. La población fue de profesionales con experiencia en la atención de pacientes adultos con vía aérea artificial en instituciones de salud en Chile, mientras que la muestra fue a conveniencia. Se aplicó un cuestionario en línea sobre manejo de presión del cuff en usuarios adultos con vía aérea artificial que contenía variables numéricas y categóricas. Se realizó análisis de datos mediante estadística descriptiva y analítica. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad del Desarrollo. El 98% de los participantes utiliza técnica objetiva. El 46% usa técnicas subjetivas siendo la más utilizada la de palpación digital. El 54% utiliza técnicas simultáneamente durante la atención de los usuarios. La mediana de la presión mínima usada fue de 25 centímetros de agua y la máxima de 32 centímetros de agua. Hubo diferencia significativa entre las presiones mínimas usadas por los participantes de hospitales públicos tipo 1 versus los de clínicas privadas. Se concluye que los valores mínimos y máximos de presión del cuff reportados por los participantes en Chile podrían ser poco seguros durante la atención de pacientes adultos con vía aérea artificial. Se suma a ello la utilización de técnicas subjetivas. Se sugiere seguimiento de literatura reciente, actualización de protocolos, desarrollo de guía nacional y revisión de protocolos institucionales en otros países.</jats:p>
      32Scopus© Citations 1
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    Item type:Publication,
    Continuous prolonged prone positioning in COVID-19-related ARDS: a multicenter cohort study from Chile
    (2022)
    Rodrigo A. Cornejo
    ;
    Jorge Montoya
    ;
    Abraham I. J. Gajardo
    ;
    GRAF SANTOS, JERÓNIMO  
    ;
    Leyla Alegría
    <jats:title>Abstract</jats:title><jats:sec> <jats:title>Background</jats:title> <jats:p>Prone positioning is currently applied in time-limited daily sessions up to 24 h which determines that most patients require several sessions. Although longer prone sessions have been reported, there is scarce evidence about the feasibility and safety of such approach. We analyzed feasibility and safety of a continuous prolonged prone positioning strategy implemented nationwide, in a large cohort of COVID-19 patients in Chile.</jats:p> </jats:sec><jats:sec> <jats:title>Methods</jats:title> <jats:p>Retrospective cohort study of mechanically ventilated COVID-19 patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome (ARDS), conducted in 15 Intensive Care Units, which adhered to a national protocol of continuous prone sessions  ≥ 48 h and until PaO<jats:sub>2</jats:sub>:FiO<jats:sub>2</jats:sub> increased above 200 mm Hg. The number and extension of prone sessions were registered, along with relevant physiologic data and adverse events related to prone positioning. The cohort was stratified according to the first prone session duration: Group A, 2–3 days; Group B, 4–5 days; and Group C, &gt; 5 days. Multivariable regression analyses were performed to assess whether the duration of prone sessions could impact safety.</jats:p> </jats:sec><jats:sec> <jats:title>Results</jats:title> <jats:p>We included 417 patients who required a first prone session of 4 (3–5) days, of whom 318 (76.3%) received only one session. During the first prone session the main adverse event was grade 1–2 pressure sores in 97 (23.9%) patients; severe adverse events were infrequent with 17 non-scheduled extubations (4.2%). 90-day mortality was 36.2%. Ninety-eight patients (24%) were classified as group C; they exhibited a more severe ARDS at baseline, as reflected by lower PaO<jats:sub>2</jats:sub>:FiO<jats:sub>2</jats:sub> ratio and higher ventilatory ratio, and had a higher rate of pressure sores (44%) and higher 90-day mortality (48%). However, after adjustment for severity and several relevant confounders, prone session duration was not associated with mortality or pressure sores.</jats:p> </jats:sec><jats:sec> <jats:title>Conclusions</jats:title> <jats:p>Nationwide implementation of a continuous prolonged prone positioning strategy for COVID-19 ARDS patients was feasible. Minor pressure sores were frequent but within the ranges previously described, while severe adverse events were infrequent. The duration of prone session did not have an adverse effect on safety.</jats:p> </jats:sec>
    Scopus© Citations 17  1
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    Item type:Publication,
    Tracheostomy
    (2019)
    Macarena R. Vial
    ;
    Joseph L. Nates
      12
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    Item type:Publication,
    Evidence-based guidelines for the use of tracheostomy in critically ill patients: The role of bronchoscopy
    (2017)
    Joseph L. Nates
    ;
    MACARENA RODRIGUEZ VIAL
    ;
    Nestor Raimondi
    Scopus© Citations 3  1
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    Item type:Publication,
    Tracheostomy Tube Placement
    (2015)
    Sebastian Fernandez-Bussy  
    ;
    Bob Mahajan
    ;
    Erik Folch
    ;
    CAVIEDES SOTO, IVAN RICARDO  
    ;
    Jorge Guerrero
      11Scopus© Citations 123
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    Item type:Publication,
    Patología obstructiva no maligna de la vía aérea central
    (2014)
    David Barros Casas
    ;
    Sebastián, Fernandez-Bussy  
    ;
    Erik Folch
    ;
    Javier Flandes Aldeyturriaga
    ;
    Adnan Majid
      38
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    Item type:Publication,
    Evidence-based guidelines for the use of tracheostomy in critically ill patients
    (2017)
    Néstor Raimondi
    ;
    Macarena R. Vial
    ;
    José Calleja
    ;
    Agamenón Quintero
    ;
    Albán Cortés
    Scopus© Citations 72  2
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    Item type:Publication,
    Evidence-based guides in tracheostomy use in critical patients
    (2017)
    N. Raimondi
    ;
    M.R. Vial
    ;
    J. Calleja
    ;
    A. Quintero
    ;
    A. Cortés Alban
      2Scopus© Citations 31